雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)協(xié)助治療宮頸妊娠
來源：放射科 發(fā)布時(shí)間：2018-12-10 17:57:43
??? 經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞（TUAE）現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于治療婦產(chǎn)科疾病，1995年法國醫(yī)生Ravina首先報(bào)道子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)子宮肌瘤獲得成功后，現(xiàn)已成為介入治療的一個(gè)熱點(diǎn)。我院放射科于2007年6月20日，成功的進(jìn)行了雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影加明膠海綿顆粒栓塞術(shù)，協(xié)助治療子宮頸妊娠，獲得成功。
??? 王某，女，21歲，因停經(jīng)50+天入住我院。入院后B超檢查：距宮頸1.5 cm處見一2.5cm×2.3cm囊實(shí)性回聲，其形態(tài)不規(guī)則，血清人絨毛膜促性腺激素5799mIU/ml。診斷為宮頸妊娠，經(jīng)婦產(chǎn)科及放射科會(huì)診，考慮此病例可行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，目的是通過阻斷宮頸的血液供應(yīng)，有效降低HCG的水平，減少清宮時(shí)大出血的危險(xiǎn)。
??? 經(jīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，婦產(chǎn)科和放射科介入組嚴(yán)密的術(shù)前討論，認(rèn)為此病人診斷明確，有手術(shù)適應(yīng)癥。無手術(shù)禁忌癥。就插管技術(shù)和栓塞劑的選擇、并發(fā)癥的處理進(jìn)行了充分準(zhǔn)備。手術(shù)中采用4F超滑的眼鏡蛇導(dǎo)管選擇子宮動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈前干部位依次為外側(cè)壁、前壁、內(nèi)側(cè)壁，造影顯示子宮動(dòng)脈迂曲呈蚯蚓狀，遠(yuǎn)端分支可勾畫出子宮的輪廓。栓塞劑使用短效栓塞劑明膠海綿1mm×1mm×1mm顆粒雙側(cè)各約200粒栓塞子宮動(dòng)脈。術(shù)中病人無特殊不適，加壓包扎后安返病房。術(shù)后常規(guī)抗炎、對(duì)癥治療，右下肢伸直、制動(dòng)24小時(shí)。
??? 病人于雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后兩天復(fù)查HCG水平迅速下降，行宮頸妊娠清宮術(shù)，手術(shù)進(jìn)行順利，由于已行雙側(cè)子宮動(dòng)脈明膠海綿顆粒栓塞術(shù)，阻斷子宮血流，術(shù)中出血量少（僅約5ml）。目前病人已安全出院。
??? 明膠海綿顆粒為短期栓塞材料，半月后被栓塞的血管逐漸再通，子宮血供恢復(fù)正常，完整的保留了子宮，這對(duì)于今后有生育要求的婦女非常重要。經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（TUAE）還適用于多種子宮良、惡性腫瘤的治療。對(duì)異位妊娠，產(chǎn)后子宮大出血的治療，也非常適合。
?????????????????????????????????????????????????????????????? 放射科劉成平、李世林
?????????????????????????????????????????????????????????????????????2007年6月23日
