“小”手術(shù)，解決 “大”問題。通過三個1cm大的小切口，直達(dá)病灶，清理病灶,為患者解決了髖部疼痛、無法直立行走的大問題。這項技術(shù)就是髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。

髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)可處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，包括髖關(guān)節(jié)盂唇鈣化、盂唇撕裂、髖骨撞擊綜合癥、髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病，髖關(guān)節(jié)痛風(fēng)等屬于關(guān)節(jié)的病變,能夠快速緩解患肢髖痛問題，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢。

近日，瀘州市中醫(yī)院骨三科就運用這項技術(shù)為一名髖痛患者祛除痛苦。術(shù)中行髖關(guān)節(jié)鏡探察+關(guān)節(jié)腔清理+盂唇鈣化清除術(shù)（微創(chuàng)）。只有三個小洞，就解決了困擾患者7月之久的髖痛問題。該手術(shù)為市屬醫(yī)院首例！

瀘州市中醫(yī)院骨三科主任、主任中醫(yī)師李彬（左二）率手術(shù)團(tuán)隊為患者進(jìn)行手術(shù)治療中

【病例】

該患者為男性患者，47歲。右髖部疼痛7個多月，曾斷續(xù)就醫(yī)，未明確診斷，疼痛時緩時重。入院前兩天，右髖部劇烈疼痛，患髖不能伸直，只能左側(cè)臥位，謂之“坐臥不寧”，需家人攙扶下才能勉強行走。經(jīng)臨床經(jīng)驗豐富的骨三科主任、主任中醫(yī)師李彬以“右髖關(guān)節(jié)盂唇病變”收入住院治療，經(jīng)X光核磁共振檢查，患者右髖關(guān)節(jié)盂唇鈣化。

X片顯示盂唇鈣化病灶

【概念】

髖關(guān)節(jié)盂唇：即髖臼窩連接髖、臼關(guān)節(jié)的纖維軟骨，位于髖臼邊緣。其作用是維持髖關(guān)節(jié)頭-臼的密切嵌合，加大髖關(guān)節(jié)面積，增加髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。

髖關(guān)節(jié)盂唇鈣化：一種鈣鹽沉積在盂唇的病理改變，其病理生理機制尚不明確，可能與創(chuàng)傷、遺傳、退變、炎癥、代謝異常等因素有關(guān)。其急性發(fā)病期，疼痛較為嚴(yán)重。保守治療，容易反復(fù)發(fā)作，最終引起盂唇破壞，盂唇絞索，髖股撞擊形成髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。而傳統(tǒng)切開手術(shù)，則創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢。

髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：即通過體表特定位置，建立微創(chuàng)通道進(jìn)入關(guān)節(jié)，再將微型攝像頭放入關(guān)節(jié)內(nèi)（就像做胃鏡一樣）。通過該攝像頭可直視關(guān)節(jié)內(nèi)病變、軟骨損傷、盂唇損傷、微小骨折、游離體及滑膜病變等。探清病灶后，再建立另一通道進(jìn)入清除病灶組織，修復(fù)損傷取出游離體等。

髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，能顯著緩解疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能，是目前治療盂唇鈣化性病變及關(guān)節(jié)內(nèi)病變的首選方法。

患者術(shù)后傷口情況

【手術(shù)難點】

李彬介紹，雖然該技術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，但掌握這項技術(shù)卻實屬不易。髖關(guān)節(jié)腔隙狹窄，僅有5mm間隙，操作空間小且周圍肌肉豐厚，神經(jīng)血管豐富，對技術(shù)要求和設(shè)備要求都比較高，要想游刃有余的掌握這項技術(shù)，需要很長的學(xué)習(xí)曲線。

據(jù)了解，該患者術(shù)后恢復(fù)良好，當(dāng)天即可在床上自主活動，第二天可自主扶拐活動。

【相關(guān)鏈接】

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)常用于膝、肩關(guān)節(jié)等關(guān)機容積較大的關(guān)節(jié)，隨著技術(shù)的發(fā)展，逐步應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等狹小關(guān)節(jié)。

瀘州市中醫(yī)院骨三科作為關(guān)節(jié)?？萍斑\動醫(yī)學(xué)?？疲芯款I(lǐng)域幾乎涉及到髖、膝、肩、肘、踝、腕關(guān)節(jié)病的各個方面。

科室開展關(guān)節(jié)鏡技術(shù)多年，已熟練運用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開展膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)（膝關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)、半月板修復(fù)手術(shù)及軟骨修復(fù)等）；肩關(guān)節(jié)鏡下技術(shù)（肩袖損傷、盂唇修補等）；踝關(guān)節(jié)鏡下技術(shù)（韌帶修復(fù)及重建、軟骨損傷修復(fù)、鏡下踝關(guān)節(jié)融合等）；髖關(guān)節(jié)鏡下技術(shù)（盂唇修補縫合及清理、髖關(guān)節(jié)撞擊打磨清理等）；肘關(guān)節(jié)鏡下技術(shù)（類風(fēng)濕性滑膜病變清理，肘關(guān)節(jié)游離體取出等）；腕關(guān)節(jié)鏡下技術(shù)（三角纖維軟骨盤修復(fù)等）,具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。

文/圖李娟