你印象中的ICU是什么樣子？

命懸一線的病人？

驚心動(dòng)魄的搶救？

死亡的威脅？

……

在人們的印象中，關(guān)于ICU的種種大多帶有一種神秘而恐懼的色彩，令人望而卻步。

今天，我們就帶大家前往瀘州市中醫(yī)院ICU進(jìn)行實(shí)地探訪，為你還原一個(gè)真實(shí)的ICU！

【概念篇】

ICU是干什么的？

ICU，即重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房。

它的主要功能是對(duì)危急重患者進(jìn)行器官功能的監(jiān)測(cè)和支持。通過更細(xì)致、更精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)后，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，排除或緩解障礙，避免病情的進(jìn)一步惡化。

瀘州市中醫(yī)院ICU成立于2007年5月，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？婆嘤龁挝?、醫(yī)院危急重癥患者救治中心。他們治療、監(jiān)護(hù)院內(nèi)最危重、最復(fù)雜的病人，用過硬的技術(shù)和專業(yè)的設(shè)備捍衛(wèi)起生命的最后一道防線，為臨床各科室開展高難度醫(yī)療技術(shù)保駕護(hù)航，發(fā)揮著不可替代的作用。

【誤解篇】

ICU離死亡近嗎？

在很多人的心目中，病人一旦送入ICU，就意味著兇多吉少、生死難料。

“這可能是大家對(duì)ICU的誤解！”瀘州市中醫(yī)院ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）主任羅彥表示，醫(yī)院ICU病人搶救的成功率一直保持在90%以上，絕大多數(shù)危重患者經(jīng)過在ICU的搶救治療都能轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。當(dāng)然這與患者病情的危重程度、是否及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU治療等因素都有密切關(guān)系。

羅彥介紹，在ICU，患者的來源主要有三大類：1.從普通病房轉(zhuǎn)入的需要器官功能支持監(jiān)護(hù)的患者；2.從急診科轉(zhuǎn)來的急診危重癥搶救患者；3.重大手術(shù)或手術(shù)患者合并較多內(nèi)科疾病的高風(fēng)險(xiǎn)患者，在手術(shù)結(jié)束后需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)。

【印象篇】

ICU是什么樣子？

瀘州市中醫(yī)院ICU位于住院部9樓。在得到允許后，進(jìn)入一道封閉的大門，就步入了ICU。

這里的內(nèi)部功能設(shè)置與其它住院科室類似，包括病房、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、治療室、設(shè)備室……唯一不同的是，一進(jìn)門就是用透明玻璃隔成的12張病床的大病房，為醫(yī)生實(shí)施搶救節(jié)約了路途時(shí)間；護(hù)士站就設(shè)在病房?jī)?nèi)，以便隨時(shí)觀察病情。

ICU的患者大多數(shù)處于昏迷或者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)，身上插著各種維持生命體征的管道，連接各種生命支持與監(jiān)護(hù)的設(shè)備：如有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、CRRT、微量泵、輸液泵、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵等等。顯示屏上的數(shù)字、圖形時(shí)刻監(jiān)控著他們的生命體征。

【醫(yī)療篇】

ICU的醫(yī)生要做些什么？

ICU醫(yī)生的工作既有按部就班，又有隨機(jī)應(yīng)變。

與其它臨床科室不同，ICU醫(yī)生所要了解和掌握的東西往往更加全面，他們需要熟知每一位病人的基本情況，以便應(yīng)對(duì)病人隨時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)情況，及時(shí)采取有效的干預(yù)治療。

ICU醫(yī)生的日常包括：每日上午、下午、晚間的三次查房；為病人做各種穿刺等治療；面對(duì)各種復(fù)雜疑難病情，隨時(shí)進(jìn)行緊急會(huì)診；根據(jù)病人的病情變化，及時(shí)調(diào)整制定治療方案；在家屬每日固定集中探視時(shí)，溝通患者情況。

瀘州市中醫(yī)院ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一支既年輕又具有較高綜合實(shí)力的“精良部隊(duì)”：科主任羅彥是醫(yī)院黨委委員、團(tuán)委書記、瀘州市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員。曾赴有800年歷史的意大利佛羅倫薩 Santa Maria Norva醫(yī)院進(jìn)行為期三個(gè)月的交流學(xué)習(xí)。科室的全體醫(yī)生也先后派送到北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、西南醫(yī)院（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、四川省人民醫(yī)院等地進(jìn)修深造。有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

【護(hù)理篇】

ICU的護(hù)士在做什么？

與醫(yī)生相比，ICU護(hù)士的工作更加繁雜瑣碎。除了要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行一些治療工作外，她們還承擔(dān)了24小時(shí)照顧患者吃喝拉撒睡生活的各種臟活、累活。

她們是第一時(shí)間捕捉患者病情變化的一雙“眼睛”——ICU的患者病情瞬息萬變。護(hù)士們24小時(shí)輪流守護(hù)在患者身邊，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)著患者的病情，記錄著患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。

她們是患者的全能“生活管家”——由于ICU的特殊性，要求家屬不能陪伴在患者身邊。因此，患者的一切生活事務(wù)皆由這群白衣天使們進(jìn)行照顧。包括：一日三餐的營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)食、大小便、身體清潔護(hù)理（每天3次擦浴、2-4次口腔護(hù)理、2次尿道口護(hù)理清潔等）、每2小時(shí)甚至更高頻次的翻身等。有時(shí)，她們還會(huì)化身為“托尼老師”，為病人剪頭、剪指甲等。為了提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，現(xiàn)在，她們還把洗腳盆、洗頭盆搬到了病房，在床上為患者洗腳泡腳、洗頭等，服務(wù)工作事無巨細(xì)。

她們是患者的“心理導(dǎo)師” ——在ICU，一些意識(shí)清醒的患者由于身邊缺少親人的陪伴，加上周圍環(huán)境所帶來的心理恐慌，會(huì)有一定的孤獨(dú)感，比較容易患上“ICU綜合征”，出現(xiàn)一定的精神、意識(shí)、行為等方面的異常,比如向醫(yī)護(hù)人員吐口水、罵臟話等攻擊性行為。為了加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，減少ICU綜合征的發(fā)生率，她們制作了圖文并茂的需求牌，讓患者能更直觀、方便地表達(dá)其需求；病房?jī)?nèi)放置有時(shí)鐘，夜間也會(huì)調(diào)暗燈光，讓他們感知到時(shí)間、日夜晨昏的變化。

“在ICU，有24小時(shí)就轉(zhuǎn)出去的病人，也有長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的治療、護(hù)理才轉(zhuǎn)出去的患者。當(dāng)看到他們轉(zhuǎn)出去的那一剎那，就覺得再辛苦也值了?！睘o州市中醫(yī)院ICU護(hù)士長(zhǎng)徐靜說。

【愿景篇】

打造有溫度的ICU

封閉的空間，冰冷的儀器，毫無生趣的病房，這是目前大多數(shù)ICU病房的現(xiàn)狀，這樣的ICU多少讓人感到有些缺乏溫度。

隨著瀘州市中醫(yī)院城南院區(qū)的加快建設(shè)，新院ICU將新增26張病床，均為小病房設(shè)置。這將改變目前以大病房為主的病房模式，更有利于對(duì)患者的管理。

“新院區(qū)硬件條件的改善，為我們ICU的發(fā)展創(chuàng)造了很多的可能。”羅彥介紹，未來可以根據(jù)患者病情程度的不同，對(duì)患者進(jìn)行分層式管理。對(duì)于一些清醒的患者，將嘗試做成半開放式的ICU病房，讓家屬能更多地參與到陪伴，努力打造一個(gè)有溫度的ICU。或許，到那時(shí)，ICU也就不再會(huì)讓人感到這么神秘、可怕了！

文/李娟 圖/林正宇